隐睾症简述

隐睾症指的是婴儿出生2个月以后,双侧或单侧睾丸没有下降到阴囊内的一种畸形状态。隐睾症分真性隐睾和假性隐睾两种。假性隐睾是指在阴囊内膜不到睾丸,但阴囊上方或腹股沟部可摸到睾丸;真性隐睾不但在阴囊内摸不到睾丸,就是在阴囊上部或腹股沟处也摸不到睾丸,其位置过高,常位于腹腔内。不论是真性、假性隐睾,还是双侧、单侧隐睾,统称为隐睾症。

隐睾症-表现

没有并发症的隐睾患者一般无自觉症状。主要表现为患侧阴囊扁平,单侧者左右侧阴囊不对称,双侧隐睾阴囊空虚瘪陷。若并发腹股沟斜疝时活动后患侧出现包块,伴胀痛不适严重时可出现阵发性腹痛呕吐发热若隐睾发生扭转,如隐睾位于腹股沟管或外环处,则主要表现为局部疼痛性肿块患侧阴囊内无正常睾丸胃肠道症状较轻。如隐睾位于腹内,扭转后疼痛部位在下腹部靠近内环处,右侧腹内型隐睾扭转与急性阑尾炎的症状和体征颇为相似,主要区别是腹内隐睾扭转压痛点偏低靠近内环处。此外患侧阴囊内无睾丸时应高度怀疑腹内睾丸扭转。

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隐睾症-是什么原因造成的?

男性胎儿在母体发育时,其睾丸的下降过程发生障碍,“抛锚”于下降途中,阴囊里找不到睾丸,就发生了隐睾症。究其原委,主要有以下几个因素:

(1)解剖因素 包括①在胚胎期,睾丸系带很短或缺如,不允许睾丸充分下降。②睾丸系膜与腹膜发生粘连,使睾丸无法向下。③睾丸的血管发育异常,弯曲或皱折,从上方牵拉而限制睾丸下降。④精索的血管或输精管太短。⑤睾丸体积过大,腹股沟管过紧或外环远端进入阴囊的口缺乏,则睾丸无法进入阴囊内。⑥阴囊发育异常,阴囊太小,容不下睾丸。

(2)内分泌因素 睾丸下降要有足够的动力,那就是要依靠母体的促性腺激素刺激胎儿睾丸间质细胞产生雄激素,故:①睾丸本身有缺陷时,对促性腺激素不产生下降反应而发生隐睾;②因睾丸下降发生在血液中促性腺激素浓度很高时,所以当母体促性腺激素匮乏,也会导致睾丸下降不全。

(3)遗传因素 有部分隐睾病人有明显家族史,故遗传因素也许是隐睾发生原因之一。或许还有其他一些原因导致隐睾的发生,预计随医学水平的不断提高,这些原因会一一明朗化,从而找出有效的防治方法,阻止这种疾病的发生。

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隐睾症-危害

双侧隐睾是没有生育能力的,单侧隐睾同样可导致生育低下或不育,因而隐睾的睾丸体积都普遍偏小,质地偏软,弹性差,有时睾丸和附睾还有分离,或者没有附睾,因此,生精功能差,甚至没有生精功能 。

如果睾丸长期留在腹腔内和腹股沟管里,由于受体内“高温”的影响,可以引起生精基地——睾丸内的曲细精管发生退行性变、甚至纤维化,精原细胞不能产生,内分泌功能也同时发生了异常,这样是无法正常生育的。

隐睾除影响生育外,还有发生睾丸肿瘤的可能性,即使睾丸牵引至阴囊仍有恶变的可能。即使对侧正常睾丸亦有这种可能,据报道隐睾患者中2.8%有一侧或双侧的睾丸肿瘤或原位癌。隐睾患者发生睾丸肿瘤的概率较正常人高4—6倍。具临床分析,隐睾发生恶变的原因有5种因素;

1.异常的生精细胞。

2.隐睾温度高于阴囊温度,并且受到长期的影响。

3.血供受到一定障碍。

4.内分泌紊乱。

5.性腺发育不良。

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隐睾症-治疗·腹腔镜微创治疗隐睾症

腹腔镜微创治疗隐睾症技术特点

1、创伤小,此手术仅需在腹部开0.5-1.0cm小切口3个,即能完成手术,创口无须缝合,用创口贴粘贴创口即可。而传统手术需在右上腹开一个长约15cm左右的长切口。

2、出血少,一般仅为5-10ml。传统手术出血在100-200ml左右。

3、对腹腔脏器干扰少,有利于术后恢复。

4、恢复快,一般病人早晨手术,第二天即可下床活动,无须人辅助,可进半流饮食。

5、疼痛轻,一般患者术后已无明显疼痛。

6、住院周期短,平均住院时间为3-5天。

7、对年轻人来说,外形美观、创口小、难发现。

在隐睾症的诊断和治疗中应注意以下几方面:

(1)凡是男性新生儿都必须检查有无隐睾。

(2)小儿屈腿坐位检查最为准确。

(3)如果隐睾小儿的智力有低下的迹象,还要检查是否患有相关遗传和内分泌异常的疾病。

(4)在1岁后可采用人绒毛膜促性腺激素治疗。

(5)如果内分泌治疗无效,2周岁时可靠手术治疗,游离送解精索,修复内存的疝囊,将睾丸固定于阴囊内。

(6)手术治疗后应随访,每年一次,直至青春期。

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隐睾症-成功案例

·治疗隐睾症精选病例

刘先生自小就感到自己和别的男孩不一样,别的男孩都有“小蛋蛋”,但他却很小,甚至没有。是什么原因他不知道,由于没有引起不适感,因此也没有管它,直到结婚3年以后,他们没有避孕却一直没怀上,这时他开始认真琢磨这件事了:同村和他差不多大的几个玩伴结婚后都生小孩了,唯独他没有,直觉告诉他,这个问题一定是出在他身上。

2009年11月,经朋友介绍来到医院接受检查治疗,通过主诊医生卜君璘仔细检查后发现,刘先生患有重度少、弱精子症,引起少、弱精子症的原因就是他患有“先天性隐睾症”。这种病与别人不同的是,正常男性的睾丸是生长在阴茎下方,而隐睾症的睾丸是隐藏在腹腔内。适合精子生长的最佳温度是33摄氏度,而人体体内的温度却高达37.5摄氏度,因此大量的精子会被腹腔内的高温“杀死”,从而引起少、弱精子症的发生。在检查中,同时发现刘先生患有包皮过长和慢性前列腺炎,这两者有着密不可分的关系,包皮过长滋生的细菌会由尿道上行感染至前列腺,而前列腺液是精液的主要组成部份,因此前列腺液里的细菌也会将精液里的部份精子“杀死”,引起不育。

几日后,卜医生为患者实施双侧滑动睾丸阴囊内固定术,使睾丸降到了正常的位置,并为其作了包皮整形术,减少炎症的发生,有利于病情的恢复。手术非常成功,出院后继续进行生精功能治疗,两个月后传来其妻成功怀孕的喜讯,于2010年10产下一可爱宝宝。

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