一般容易被误认为是“胃病”,做肝胆B超可发现。





当结石阻塞总管并继发细菌感染引起胆管炎时,病人就会有明显不适,主要症状有上腹部疼痛、黄疸和发热。
(1)上腹部疼痛 这是由于胆结石阻塞胆总管所引起疼痛,一般位于上腹中部或右上腹部,常常突然发作,疼痛程度多较剧烈伴有恶心呕吐。
(2)黄疸 病人感到腹痛后次日,会出现眼白和皮肤发黄,小便颜色变深。他们也都是胆石阻塞胆管引起。胆结石引起的胆管阻塞常常是不完全的,阻塞胆管的结石也常会发生松动。因此胆总管结石所致的黄疸一般不会太深,而且在病程之中黄疸会时浅时深,而且呈进行性加深。
(3)发热 如在结石阻塞的基础上在合并细菌感染时病人会在腹痛之后,接着出现发冷、发抖和发热,体温常子39℃以上.
上面所述的腹痛、发热和黄疸组成的一群症状在医学上备称为胆总管结石“三联症”。一旦病人出现这种“三联症”,就考虑这个病人可能患有胆总管结石,再结合B超、化验等检查就可以确立诊断。胆总管里患了结石之后,一般都要做胆结石手术治疗,手术切开胆总管,取出其中的结石,大多取得良好的治疗效果。
1、腹痛和饮食下降。结石致胆总管梗阻引起上腹疼痛甚至阵发性绞痛,伴恶心、呕吐、腹泻、腹胀等,病人进食明显下降甚至不能进食。
2、并发感染。持续性的梗阻可引起胆道感染甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎、肝脓肿等,病人出现寒战、高热,重者出现感染性休克危及生命。
3、黄疸和肝功能损害。结石梗阻致胆汁引流不畅,出现胆汁淤滞肝脏肿大,损害肝功能,而感染又会加剧上述肝功能的损害。肝功能的损害又引发全身各个系统和器官的损害,如凝血障碍、低蛋白血症、肾功能损害、循环障碍等。
4、诱发急性胰腺炎。结石阻塞和刺激胆总管下端Oddi括约肌,引起胰液引流不畅和返流,诱发急性胰腺炎,严重者发生急性出血坏死性胰腺炎危及生命。
胆总管结石发生时由于胆汁滞留,胆总管扩张,严重时胆道感染,并发急性梗阻性化脓性胆管炎,病情发展迅速,近半数病人很快出现烦燥,谵语或嗜睡,昏迷以及血压下降和酸中毒等感染性休克表现,如不及时治疗,常在1-2日内甚至数小时内因循环衰竭而死亡。[马上预约治疗]

手术的安全性是外科医生毕生追求的目标之一,手术技巧等手段只是为她服务的。现有的临床资料表明随着腹腔镜操作技术的不断熟练和学习曲线的缩短, 腹腔镜胆总管切开取石术的术中和术后并发症与开腹手术无统计学差异;随着手术熟练程度的增加,中转开腹率也得以降低, 腹腔镜胆总管切开取石术的可行性及安全性已得到证实。
腹腔镜胆总管切开取石术主要适用于继发性胆总管结石,而原发性胆总管结石一般为多发性胆色素结石且易合并有肝内胆管结石,腹腔镜下常难以取干净,多不主张行腹腔镜手术;如遇胆管狭窄则取石更加困难且在腹腔镜下难以行狭窄成型术或胆 - 肠内引流术,故也不主张行腹腔镜手术。急性梗阻性化脓性胆管炎由于病情紧急,常不行腹腔镜手术。近年随着腹腔镜技术的提高和应用领域的拓宽,对结石不多的原发性胆总管结石行腹腔镜手术已不是问题,本院一些原发性胆总管结石的手术案例,术后病人恢复良好,也证明这种判断。对于结石较多的并伴有肝内胆管结石的病人在碎石设备存在的情况下,可考虑行腹腔镜手术;病情稳定的急性梗阻性化脓性胆管炎、以及内引流术能矫正的胆总管狭窄也可考虑行腹腔镜手术。[问问专家是否能做手术]

一是对胃肠道的干扰较小,术后肠蠕动恢复快,术后12-24h即可进食水,下床活动;
二是腹腔切口很小,腔镜下解剖清晰、损伤小、术中失血少,不仅减少了手术创伤与应激,而且术后疼痛明显减轻,是开腹手术无法相比的;
三是减少了因切口引起的肠管粘连所致慢性腹胀、腹痛和术后肠梗阻的发生,提高了生活质量。
该项技术的开展带来了胆总管结石治疗的第二次革命,胆总管结石由此进入了无需开腹手术的时代,与传统的开腹手术相比,近年来腹腔镜微创手术以其创伤轻、痛苦小、恢复快的优点深受病人的欢迎,随着腹腔镜操作技术水平的提高,越来越多的胆管结石患者不需行开腹胆总管取石引流术,通过微创技术即可治愈。
6月3日下午,番禺普惠微创医院外二科借助该院新引进的十二指肠镜,成功为一位患急性梗阻性化脓性胆管炎的中年男性进行了十二指肠镜下“经口取石术”,把堵塞在仅有0.3厘米的胆总管出口的1.2厘米长的石头从口中取出。据悉,这是该院开展的首例“经口取石术”,实现了胆道结石不开刀治疗。
1.2厘米石头经口取出 成功挽救患者生命...[详细]
院长 首席微创专家中国名医协会常务理事中华微创肝胆外科协会理事
在三甲医院从事外科工作二十余年,长期担任学科带头人,国内著名微创运用专家,成功实施各类微创手术上万例,并在国内医学权威杂志发表论文数十篇;现为广州番禺普惠微创医院院长、首席微创专家,在腹腔镜、胆道镜等微创手术方面具丰富经验,尤其对微创治疗胆囊结石、胆囊息肉、胆囊结石、胆总管结石、胆道结石等手术娴熟精湛,在国内省内微创专家中名列前茅,具极高造诣。[详细了解][预约手术]





(1)鸡蛋黄瓜藤饮:黄瓜藤100克,新鲜鸡蛋1个。将黄瓜藤洗净后,用水煎至100毫升,再取汁冲服鸡蛋。每日1次,清热利胆,但对虚寒者不适用。
(2)马齿苋芦根饮:马齿苋10克,芦根25克,用清水煮沸,或用开水冲泡,代茶饮,消炎利尿效果较好。
(3)紫苏菊花粥:紫苏25克,菊花15克,粳米50克,先将粳米煮八成熟,再将紫苏、菊花共同放入煮沸即可食用,每日1次。消炎利胆。
(4)金桔山楂粥:金桔50克,山楂12克,粳米100克,先将粳米煮八成熟后,再放入金桔和山楂,煮熟软即可食用。每日1次,消炎化食。
(5)四味饮:丝瓜子、炒萝卜子、荔枝核、橘子皮各10克水煎,取汁。每日1次,温热服。适用于胆结石右胁持续胀痛、时寒时热、有时腹胀而满。
(6)玉米须炖蚌肉:玉米须50克,蚌肉200克。将玉米须和蚌肉同放砂锅内,加水适量,文火煮至烂熟。隔日服1次。
(7)金钱银花炖瘦肉:金钱草80克(鲜者200克),金银花60克(鲜品150克),猪瘦肉600克,黄酒20克。将金钱草与金银花用纱布包好,同猪肉块一同加水浸没,武火烧开加黄酒,文火炖2小时,取出药包。饮汤食肉,每次1小碗,日服2次。过夜煮沸,3日内服完。清热解毒,消石。适用于胆囊炎与胆管炎,预防胆结石。
1、术前1日晚餐应进不产气的流质饮食,如米汤、蛋花、汤蛋羹、麦乳精、菜汁、果汁、各种肉汤、藕粉及过筛绿豆汤等。
2、食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能。要摄取含丰富纤维的糙米,胚芽米,蔬菜,海藻等。
3、宜多食各种新鲜水果、蔬菜,进低脂肪、低胆固醇食品如:香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。
胆总管结石最好不要吃哪些食物?
1、手术前禁止吃除蔗糖、牛奶、豆浆等产气食品外的流质。
2、少吃刺激的辛香料,碳酸饮料,酒精等促进胃液分泌的食品,胃液会刺激胆囊收缩,增加结石的发生。
3、限制脂肪饮食。要限制含丰富动物性脂肪的蛋,奶油,牛油,肝,鱼卵类等食物。
4、应避免进食高胆固醇类食品如:鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。
5、禁食易产生气体的食物,如:马铃薯,甘薯,豆类,洋葱,萝卜,汽水饮料,以及酸性的果汁,咖啡,可可等。