答:胆囊是一个附着于肝脏下面开口肝外胆管的梨形结构,由于储存一部分来自肝脏的胆汁,故称为胆囊。胆汁是由肝细胞产生的,通过肝内、肝外胆管排入肠道,帮助食物消化。
答:胆汁里有很多东西一般情况下呈溶解状态,就像糖或者食盐溶解在水里,如果浓度太高,有一部分就会形成结晶,然后进一步长大,变成团块,停留或者堵塞在胆道系统,影响胆汁的流动,就形成了结石。
胆囊结石有什么危害?答:胆结石除了引起胆绞痛、隐痛、消化不良外,更大的危险是引起黄疸、胆管化脓,胰腺炎症,甚至导致死亡。
胆结石,最常见的外科疾病之一。虽然近年医学取得了长足的进步,研究也已发现与众多因素相关,但确切病因仍不明确,这就导致目前无法完全预防胆结石的发生,因此胆结石仍将是今后临床最常见的疾病之一。
首先是一些看上去很小的结石,有时称为泥沙样结石,一般直径在5mm左右的结石,它们容易被胆囊排入胆总管,而又常常会卡住胆总管的出口,会导致临床最危急的病症,急性梗阻化脓性胆管炎和重症坏死性胰腺炎,这是有生命危险的。
其次是一些直径在1.0cm左右的结石,它们容易卡住胆囊的出口,这些病人由于结石卡住胆囊颈管(胆囊出口),长期炎症粘连,结石最后会卡死出口,会导致化脓性胆囊炎,甚至胆囊坏死、穿孔。
第三是一些巨大型的结石,一般认为是直径大于3.0cm的结石,它们被认为可以引起“恶变”的可能性大。
答:结石堵塞在胆囊管或胆管内,使胆汁无法通过,人体就会自然产生一系列反应来克服它,如胆囊痉挛或胆总管下端括约肌收缩,用了很大的劲不能排出结石就会产生剧烈的疼痛。如果疼痛消失是由于结石全部排出的结果,那么就不用治疗,但这种情况很少发生,绝大多数是由于结石暂时离开堵塞的部位,在一定的条件下,如进食油腻食物、疲劳、饮酒等,又可再次发作。所以只要结石存在,就要坚决清除它。
答:严格的讲,只要有结石就要治疗,因为正常的胆道系统不应该有结石存在,有人说胆结石没有症状就不用治疗,这种说法是错误的。因为胆结石必然会给人体造成不同程度的危害,有的危害处在早期,没有明显的表现,有的已发展到必须要治疗的地步,医学实践证明,任何疾病治疗得越早越好。
答:的确,有很少数胆囊结石可以通过服药溶解,但条件十分高。要求:(1)胆囊功能基本正常;(2)结石为纯胆固醇性的;(3)结石不大于10mm;(4)坚持1-2年服药。即便如此,也只有8-10%完全被溶解。但是只要一停药,结石又会长出来,所以治标不治本。
答:从道理上讲,将结石打碎有利于排出,这是发明冲击波碎石机的目的所在。但是国内外医学专家治疗几百万例的结果却很不满意。这种方法在80年代后期曾盛行一时,现在已经淘汰。
答:可以。这种方法叫经皮胆囊取石术,有两种方法,一种B超导向下穿刺胆囊,然后逐步切开腹壁,放入一公分外径的管子,再经过管子取出结石;另一种方法是直接在腹壁上切开1-2公分,然后分离到腹腔,找到胆囊,再在胆囊疷切一小口取出结石,这种方法的优点是效果比较肯定,而且对结石的大小数量、成份没有特殊要求。它的缺点是对腹壁有损伤,且有污染腹腔的可能,部分病人可能有结石残留,结石的复发率很高。自从有腹腔镜胆囊切除术,这一方法使用越来越少。但是对年龄较大,结石为数不多者,仍不失为一种选择。
答:剖腹胆囊切除是将腹壁切开后,直接在肉眼观察下进行手术,切口一般在15-20cm,医生手持器械进入腹腔进行各种操作。但腹腔镜胆囊切除,顾名思义,医生不是用肉眼观察腹腔,而是通过10cm粗的腹腔镜将图象转移到电视屏上看着电视手术,这样一来,医生只要在腹壁上打3-4个小孔(一般在0.5-1公分),插入特别的器械,将胆囊切下,然后从腹壁小孔取出。所以这个手术又叫电视腹腔镜手术,俗称“小孔胆囊切除术”。
胆囊结石的治疗是手术切除胆囊。手术方式可以选择腹腔镜胆囊切除术。关于不摘除胆囊的治疗,在五六十年代曾提到过胆囊切开取石术,但效果非常不理想,一是术后很快复发胆囊结石,二是复发后的再次手术因为第一次手术后的粘连而变得困难。如果您的胆囊结石有临床症状,建议您手术切除胆囊。不切除的后果可能会有:隐痛不适持续、急性胆囊炎、胆囊穿孔等情况发生,如果是后两者,需到附近医院急诊就诊。

腹腔镜下胆囊切除手术




手术优势:
1、不开刀,只需通过0.5至1厘米的小切口即可将胆囊完整切除;
2、手术时间短、创伤小、恢复快、术后并发症少等优点;
3、具有相当高的手术安全性,能从根本上去除胆囊结石病灶。
手术对于人们来说,总是不愿碰到的,因此急诊外科医师总可以看到一群“老面孔”,反复胆结石发作反复半夜就诊。这些人群一些最后不得不接受风险更大的急诊手术,一些因导致胰腺炎不得不吃更多的痛苦、花费更高昂的医疗费用(常以万计算),甚至还有生命危险,常会接到医院的“病人危重通知书”。
要看胆囊结石是什么引起的。如果是结石性胆囊结石,息肉性胆囊结石,那么尽快进行手术,更容易保住胆囊。当然,手术前,在医院会进行几天抗炎治疗再手术。
腹腔镜下保胆取石(胆囊切除)术是在患者的脐部及上腹部腹壁上,分别打三个孔,(两个0.5cm和一个1.0cm),用腹腔镜器械,完全在腹腔镜下完成保胆取石(胆囊切除)术,既保住了病人的胆囊,去除了疾病,腹部又不留明显的疤痕,美容效果好,完全符合部分患者的要求。
胆囊切除治疗胆囊疾病已有130年的历史,腹腔镜胆囊切除术已是目前治疗胆囊良性疾病的金标准,但并非所有胆囊结石和胆囊息肉的患者都需要行胆囊切除术。随着人们对胆囊疾病认识的不断深入,胆囊良性疾病外科治疗方式及理念在不断转变,由单一的胆囊切除到保留胆囊手术两种治疗方法的共存。有一部分病人的胆囊虽有结石或胆囊息肉,但是胆囊功能良好或无症状。对该类病人行保胆的微创手术,即腹腔镜下保胆取石(胆囊切除)术,能满足患者的心理要求,也保留了胆囊器官的功能,避免了胆囊切除的手术风险和胆囊切除后遗留的潜在影响,提高患者的生活质量,这也是胆囊手术微创化的发展趋势之一。
1987年由法国医生Mouret首先施行腹腔镜胆囊切除术,以后迅速在世界范围内推广,是外科技术的重大进展。目前全世界已有几百万病人接受此种手术。国内已有数十万例成功的病例报导。这种手术只在腹部作3至4个0.5-1厘米的小口,用器械在腹内完成手术,损伤小,痛苦少术后恢复快,手术当晚即可下床,术后1天可进食,4天出院,10天可恢复正常工作。这种手术深得广大患者及外科医生的欢迎。作者在江苏省徐州市中医院开展这种手术,目前已作该类手术数千例,效果良好。如今临床上已将腹腔镜胆囊切除术作为胆囊炎胆石症的首选手术,作为胆囊切除的金标准。[详细]
胆囊结石说大不大,如果没有难忍的疼痛,可能我们很久也不会发现自己胆囊里有了“意外来客”。但是,当问题真的找上门来,我们往往会因为不知道该选择什么治法而不知所措。
张帆今年40岁,一向身体比较好,喜欢吃烧烤的他几乎每周都要吃一两次。2年前他发现自己右上腹部经常会有微微的疼痛感,最近疼得越来越厉害了,去医院做了一个B超,发现胆囊长了结石,而且比较大,只好做了胆囊切除手术。 病友李刚今年刚54岁,他特别不愿意做胆囊切除,强烈要求保留胆囊,他的胆囊结石不太大,医生给他做了小切口的保胆取石手术。[详细]
院长 首席微创专家中国名医协会常务理事中华微创肝胆外科协会理事
在三甲医院从事外科工作二十余年,长期担任学科带头人,国内著名微创运用专家,成功实施各类微创手术上万例,并在国内医学权威杂志发表论文数十篇;现为广州番禺普惠微创医院院长、首席微创专家,在腹腔镜、胆道镜等微创手术方面具丰富经验,尤其对微创治疗胆囊结石、胆囊息肉、胆囊结石、胆总管结石、胆道结石等手术娴熟精湛,在国内省内微创专家中名列前茅,具极高造诣。[详细了解][预约手术]





对于胆结石的患者而言,饮食的预防康复过程中必不可少的一环。合理的饮食对胆结石患者的康复起到很重要的作用。本网特邀喻兴斌医生帮您了解胆结石患者不能吃什么。
啤酒中的一些成分是结石的重要诱因 有人认为啤酒能利尿,可防止尿结石的发生。其实,酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质,他们相互所用,可使人体内的尿酸增加,成为肾结石的重要诱因。
尿酸是形成结石的成份 控制肉类和动物内脏的摄入量,因为肉类代谢产生尿酸,动物内脏是高嘌呤食物,分解代谢也会产生高血尿酸,而尿酸是形成结石的成份。因此,日常饮食应以素食为主,多食含纤维素丰富的食品。
食盐每天的摄入量应小于5克 太咸的饮食会加重肾脏的工作负担,而盐和钙在体内具有协同作用,并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。食盐每天的摄入量应小于5克。
食物中,菠菜含草酸盐最高 据统计,90%以上的结石都含钙,而草酸钙结石者约占87.5%。如果食物中草酸盐摄人量过多,尿液中的草酸钙又处于过饱和状态,多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。在食物中,含草酸盐最高的是菠菜,而菠菜又是人们常吃的蔬菜之一
结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高 牛奶中含钙较多,而结石中大部分都含有钙盐。结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高。饮牛奶后2~3小时,正是钙通过肾脏排除的高峰,如此时正处于睡眠状态,尿液浓缩,钙通过肾脏较多,故易形成结石。
糖可导致的危害 服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加,尿酸度增加,可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀,促使结石形成。
高蛋白可增加尿结石 有研究表明高蛋白饮食可增加尿结石的发病率。因此节制食物中的蛋白质,特别是动物蛋白质,对所有结石患者都是有益的。